Auf einen Blick
- Bei den meisten Rückenschmerzen ist ein MRT nicht sofort erforderlich.
- Ärzte empfehlen oft zunächst Geduld, Bewegung und einfache Maßnahmen, da eine frühzeitige MRT-Untersuchung die Therapie nur selten verändert.
- Ein MRT ist meist erst angezeigt, wenn sogenannte Red-Flag-Symptome, ausgeprägte Nervenschädigungen oder anhaltende Beschwerden ohne Besserungstendenz vorliegen.
Kurzantwort
Ihr Arzt verordnet möglicherweise kein MRT für Ihren Rücken, weil dies in vielen Fällen nicht der sinnvollste erste Schritt ist. Rückenschmerzen sind sehr häufig und klingen oft innerhalb weniger Wochen durch Eigenmaßnahmen, ausreichend Bewegung und einfache Schmerzbehandlung ab. Im MRT zeigen sich häufig altersgerechte Veränderungen, die auch bei Menschen ohne Beschwerden vorkommen. Eine zu frühe Untersuchung kann unnötige Besorgnis, weitere Abklärungen oder Behandlungen zur Folge haben, die möglicherweise keinen Nutzen bringen. Ein MRT wird daher in der Regel erst dann eingesetzt, wenn das Ergebnis das weitere Vorgehen wahrscheinlich beeinflusst – etwa bei Verdacht auf eine Nervenkompression, eine ernsthafte Grunderkrankung oder bei anhaltenden Beschwerden ohne Verbesserung.
Was Sie wissen sollten
Die meisten Rückenschmerzen bessern sich auch ohne bildgebende Verfahren
Schmerzen im unteren Rücken entstehen oft durch Muskelzerrungen, gereizte Gelenke oder andere häufige Ursachen, die keine Bildgebung erfordern. Die anfängliche Behandlung orientiert sich an Ihren Symptomen und am klinischen Untersuchungsbefund, nicht an einem Scan. Deshalb kann Ihr Arzt empfehlen, aktiv zu bleiben, bei Bedarf Schmerzmittel einzunehmen und die Beschwerden nach kurzer Zeit erneut zu bewerten.
Ein MRT kann Befunde zeigen, die gar nicht die eigentliche Schmerzursache sind
Viele gesunde Erwachsene weisen im MRT Bandscheibenvorwölbungen, degenerative Veränderungen oder andere Befunde auf, obwohl sie keine Rückenschmerzen haben. Solche altersgerechten Veränderungen können das Problem schwerwiegender erscheinen lassen, als es tatsächlich ist. Ihr Arzt möchte möglicherweise unnötige Verunsicherung und Behandlungen vermeiden, die sich eher an Bildgebungsbefunden als an Ihren tatsächlichen Beschwerden orientieren.
Ein MRT wird meist erst dann veranlasst, wenn es das weitere Vorgehen beeinflusst
Ein MRT ist eher sinnvoll, wenn Ihre Beschwerden auf einen Bandscheibenvorfall hindeuten, der auf einen Nerv drückt, wenn Schmerzen ins Bein ausstrahlen und mit Schwäche oder Taubheit einhergehen, wenn Zeichen einer Infektion oder eines Tumors bestehen oder wenn die Rückenschmerzen so lange andauern, dass eine Injektionstherapie, ein Verfahren oder eine Operation in Betracht kommt. Wenn die Untersuchung den Behandlungsplan nicht verändern würde, ist sie in diesem Stadium oft nicht hilfreich.
Es ist sinnvoll, stattdessen nach dem weiteren Vorgehen zu fragen
Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie Ihren Arzt, welche Ursache er für Ihre Schmerzen vermutet, auf welche Warnzeichen Sie achten sollten, wie lange die Genesung voraussichtlich dauert und ab wann eine Bildgebung notwendig werden könnte. So können Sie besser einschätzen, ob die Entscheidung auf guter medizinischer Evidenz basiert und nicht bedeutet, dass Ihre Beschwerden nicht ernst genommen werden.
Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten
- Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie neu auftretende Probleme mit der Kontrolle von Blase oder Darm haben.
- Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Taubheitsgefühle im Bereich von Gesäß, Genitalien oder an den Innenseiten der Oberschenkel verspüren.
- Lassen Sie sich dringend ärztlich untersuchen, wenn Sie eine deutliche Beinchwäche, zunehmende Taubheitsgefühle oder Gehschwierigkeiten bemerken.
- Holen Sie zeitnah ärztlichen Rat ein, wenn Sie Fieber haben, sich sehr krank fühlen oder nach einer Infektion Rückenschmerzen bekommen.
- Holen Sie zeitnah ärztlichen Rat ein, wenn Sie unerklärlich an Gewicht verlieren, früher an Krebs erkrankt waren oder Schmerzen haben, die andauern und nicht nachlassen.
- Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf nach einem Sturz, Verkehrsunfall oder einer anderen Verletzung, besonders wenn Sie älter sind oder Osteoporose haben.
Weiterlesen
Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wann Ärzte zunächst Untersuchungen veranlassen, lesen Sie unseren ausführlicheren Artikel zur Bildgebung bei Rückenschmerzen. In unserem Leitfaden zu Untersuchungen und Behandlungen für Patienten finden Sie zudem einen umfassenden Überblick darüber, wie Ärzte entscheiden, welche Tests notwendig sind.
Quellen
NICE: Low back pain and sciatica in over 16s | American College of Radiology: Low Back Pain Appropriateness Criteria | National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Low Back Pain
